乐鱼网址_首页 >健康 >儿科 >

遗尿需治疗 行为干预+药物双管齐下

乐鱼网址_首页 儿科资讯 2022-01-07 06:18

孩子老尿床或是疾病作祟!“孩子超过五岁仍频繁尿床,有可能是原发性或继发性夜间遗尿症。”中山大学附属第一医院儿科主任、遗尿症专家蒋小云教授表示,前者与儿童的发育、心理因素、抗利尿激素分泌不足、夜间尿量增多、睡眠觉醒障碍、膀胱容量小、遗传等因素有关。后者则与泌尿系统感染、肾脏病、神经系统疾病、内分泌疾病、心理压力等有关。

专家简介:

蒋小云,教授、博士、博士生导师。从事儿科临床工作24年,熟练诊治儿科呼吸、消化、泌尿等系统的常见病和多发病,对疑难、危重病的诊治积累了丰富的经验,尤其擅长诊治小儿泌尿系统和风湿免疫性疾病,如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遗尿症、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血管炎、肾小管间质病,急、慢性肾衰竭、肾移植围术期处理等。

原发性遗尿五岁患病率高达15%以上

39健康网从中山大学附属第一医院儿科了解到,因尿床来就诊的患儿中,大多数都是原发性遗尿。所谓原发性遗尿症(英文简写PNE),是指自幼遗尿,没有6个月以上的不尿床期,并除外器质性疾病(如糖尿病、神经系统疾病和其他泌尿系统疾病。)该病的高发年龄段为5—12岁,67%的患者是因为抗利尿激素分泌不足而发病。其中5岁时患病率高达15%-20%,随着年龄增长,会有一部分逐渐自愈,但是也有2%-3%的患者会持续到成人期。男孩患病率高于女孩。

目前没有设备能够检测出哪一部分患者是会自愈。蒋小云教授等儿科专家呼吁,家长应该高度重视并正确对待孩子尿床问题。

每个尿床患儿必做三项基本检查

相比多数家长不重视孩子尿床问题,也有的家长是“病急乱投医”,孩子无法得到正规的诊疗,久治不愈。

作为规范诊疗,对于第一次来就诊患儿,医生会详细询问病史和体格检查,并作必要的辅助检查,包括尿常规、血生化、血糖、泌尿系统B超等。同时进行膀胱大小和残余尿量测定,必要时还要进行核磁共振成像诊断脊椎栓系综合征等。但有的家长嫌太麻烦,“能否不做检查,直接开始行为治疗?”

蒋小云教授回应说,无论患儿的尿床症状轻重,尿常规、尿渗透压、B超三个检查是最基本的。“例如儿童慢性肾炎,起病隐匿,若不做检查,根本没法排除;又如有的患儿白天喜欢喝水,晚上尿床,以为很正常,一做尿常规发现,酮体三个+,尿糖三个+,血糖高达二十几,是典型的糖尿病。”

治遗尿需先评估再选择治疗方案

蒋小云教授指出,父母绝不能对孩子尿床掉以轻心,一旦发现孩子5岁后还经常尿床,应尽早到正规医院儿科遗尿症专科门诊进行全面评估,明确病因,选择最合适的治疗策略。

1、膀胱容量小可先尝试行为训练

同时她强调,儿童遗尿症应按病因、分程度治疗,并非所有患儿都需要服药治疗。如果是轻度患儿,比如膀胱容量小的遗尿患儿,可首先给予行为训练。行为训练主要是叫醒训练和膀胱功能训练。

叫醒训练:借助“遗尿闹钟”即遗尿报警器,利用尿湿感应器装置,当患儿尿湿时,警铃报警叫醒孩子,然后孩子起床把剩下的尿液排出去。通过反复训练,建立起膀胱尿满-觉醒之间的条件反射,使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。

膀胱功能训练:家长可在家训练孩子排尿,一般要持续2~3个月。家长要让孩子学会有意识地控制排尿。白天当孩子有尿意时,最好不要马上排尿,适当忍一忍再拉尿,而排尿时注意暂停,分2-3次排完尿,有助于增大膀胱容量。

2、服用抗利尿激素要重视随访

如果病情达到中度以上,则要在排尿训练的同时加以药物治疗。蒋小云教授介绍,夜间尿量增多的患儿,需要用药,首选去氨加压素(是一种抗利尿激素,治疗遗尿症的一线药物),三个月为一疗程。她叮嘱家长,孩子服药初期要注意随访,“任何药物都有副作用,尽管发生率极低,仍应注意出现低钠血症和水中毒的不良反应。该药要在睡觉前一小时服用,吃药的时候不能喝太多的水,服药后8小时内不能喝水。”

药物治疗主要针对原发性遗尿症,如果是继发性遗尿,治愈关键是治疗本身的基础疾病。

3、遗尿日记将评估膀胱容量、夜间尿况

蒋小云教授表示,对于每个遗尿患儿,都将给予基本的治疗指导,包括饮食习惯、卫生习惯、排便习惯,以及让患儿或家长填写遗尿日记。这将贯穿于遗尿症防治的始终。

其中的遗尿日记,对帮助医生诊断病情起着举足轻重的作用。中山一院遗尿专科精心编制了遗尿日记手册,要求家长准确记录孩子至少4天的信息(如方便,连续记录2周以上):从起床到入睡期间所饮用的饮料类型、饮用时间和饮用量,以及一整天的排尿排便情况。这些详细信息将帮助医生诊断您孩子的膀胱是否存在潜在问题。此外,需要记录连续7个晚上孩子尿床的情况,对于评估孩子是否夜间尿量过多非常有必要。

4、患儿晚餐少喝汤睡前少饮水

“在做好遗尿日记的同时,家长不能忽视饮食结构的调整。”蒋小云教授建议,患儿少吃利尿水果,如西瓜等,多吃肉类及其他富含蛋白质的食物,适当进食可以温补脾肾的食物,例如糯米、黑芝麻。晚餐尽量少喝汤水,特别是饮料最好不要喝。要控制睡前饮水量,别喝太多水。

家长要特别注意的是,别在孩子尿床后进行训斥,更不要在人前提起孩子尿床的话题,以免刺激孩子的感情。(通讯员:彭福祥)

温馨提示:

7月25日中山一院开展“儿童遗尿”义诊

为解答家长对尿床和遗尿症的疑问,中山大学附属第一医院将于7月25日(周五)上午8:30——11:30,在门诊一楼大厅,举行儿童遗尿(尿床)义诊,蒋小云教授,孙良忠教授,莫樱教授。下午2:45——5:00,举行“儿童夜遗尿(尿床)的诊断与治疗”讲座,门诊五楼健康教育部。

中山大学附属第一医院儿科遗尿症专科/教授门诊

开诊时间:周一上午,周二全天,周四下午

声明:文章来自乐鱼网址_首页[www.lyshb.com],转载请注明出处!

友情链接:
网站地图 | 京ICP备0207354号-1 | sitemap.xml |

乐鱼网址_首页  版权所有 © 2020-2027